К порошкам, на старт, внимание, вперед!- Трио новых средств для профилактики.

26.01.2020

Кристин Бунн
Первая публикация: Журнал "Профилактика" 5 (2019)

Под девизом "Proxeo - профилактика для профессионалов" компания W&H представляет расширенный ассортимент средств для механического удаления зубного налета. Proxeo обеспечивает полный профилактический процесс, основанный на научных рекомендациях для каждого пациента и по всем показаниям. В данной статье представлены три новых проф. порошка.

Начиная с Международной стоматологической выставки этого года, порошковый струйный аппарат Proxeo Aura стал частью профилактического ассортимента компании W&H (рис. 1). Системный подход, характерный для всех групп продукции W&H, также является само собой разумеющимся, поэтому насадки для порошка, наконечника и спрея идеально сочетаются и обеспечивают тщательную и бережную наддесневую и поддесневую очистку.

Рис. 1: Proxeo Aura выпускается в виде Prophy-Set и Paro-Set.

Комплексные системы

Сотрудники, занимающиеся профилактикой, часто задаются вопросом, совместим ли наконечник с каким-либо порошком, представленным на рынке, и можно ли его использовать по своему усмотрению. Ответ однозначно отрицательный, поскольку наконечник для порошковой абразивной обработки Proxeo Aura и соответствующие порошки были разработаны как согласованная система для достижения наилучших результатов и обеспечения максимальной надежности. Повышенная абразивность, засорение и снижение эффективности - вот лишь несколько примеров эффектов, которые могут возникнуть в результате неправильного "подбора" устройства и порошка.

Практичность и комфорт

Перед применением, на основании клинических данных необходимо принять решение о том, какие порошки следует использовать в каком порядке и по каким показаниям (рис. 2). Опыт показывает, чем проще и надежнее устройство в применении, тем чаще оно в конечном итоге используется в практической работе. Особенностью наконечника Proxeo Aura является то, что рабочее давление для над- или поддесневых работ можно изменить в течение нескольких секунд с помощью регулировочного кольца, что позволяет комфортно проводить манипуляции по всем показаниям. Прозрачная камера, для порошка с боковым отверстием, обеспечивает возможность удобного пополнения и простого контроля количества порошка.

Fig. 2: Easy Prophylaxis Guide: An overview of the indications and powders.

Рис. 2: Руководство по профилактике: обзор показаний и порошков.

Тестирование воздушной полировки

Воздушная полировка - это процесс очистки и обработки зубных протезов и реставраций с помощью устройства, в котором под давлением воздуха и воды смешивается абразивное вещество.¹ Абразивный потенциал порошка в первую очередь отвечает за эффект пневматической полировки.^1,2
Это определяет:

Жесткость, размер частиц и структура частиц порошка
Продолжительность контакта порошкового спрея с поверхностью зуба
Давление при пульверизации
Концентрация и количество порошка
Угол воздействия
Тип порошка^1,2

Правильная техника для успешного лечения

Помимо выбора подходящего состава, правильная техника имеет решающее значение для долгосрочного здоровья пациентов и минимального воздействия аэрозолей в помещении. Ниже описаны положение рук, продолжительность и советы по пневматической полировке. Оптимальный угол воздействия спрея на поверхность зуба зависит от используемого порошка и от того, является ли обработка над- или поддесневой. Угол воздействия в 90 градусов следует применять только при глубокой очистке окклюзионных поверхностей перед герметизацией фиссур³. При использовании порошков бикарбоната натрия струя спрея никогда не должна попадать на поверхность зуба под прямым углом и должна быть направлена в сторону от десневого края ². При использовании глициновых порошков струю спрея с водой можно направлять непосредственно в лунку, если имеются неглубокие карманы (до 3 мм)², например, используя собственные насадки.
В любом случае, при использовании порошков необходимо соблюдать инструкции по применению соответствующего производителя.
Отверстие насадки аэрозоля должно находиться на расстоянии 3-4 мм от поверхности зуба.^2-4 Как правило, аэрозоль направляется щеточными или круговыми движениями от шейки зуба к окклюзионной поверхности - т.е. от красного к белому. Данные из литературных источников и исследований по длительности воздействия на поверхность зуба варьируются от максимум двух³ до максимум пяти секунд.^4-6 Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы техника аспирации была настроена таким образом, чтобы извлекалось максимальное количество аэрозольного спрея. Врач и пациент должны использовать средства защиты глаз и лица.³

Типы порошков - обзор

В то время, как первые порошки для воздушной полировки были очень агрессивными, разработка различных щадящих порошков сделала воздушную полировку безопасной альтернативой в полировочном процессе. Однако не каждый порошок подходит для всех пользователей. К тому же, различают водорастворимые, слабо растворимые и нерастворимые в воде порошки. Основные вещества современных порошков для воздушной полировки перечислены ниже с указанием областей их применения:

Рис. 3

Рис. 4

Prophylaxis Powder SENSITIVE – Glycine Powder

Рис. 5

Рис. 3: Prophylaxis Powder SOFT основан на бикарбонате натрия и имеет средний размер частиц 40 мкм. – Рис. 4 Prophylaxis Powder SMOOTH, основанный на карбонате кальция, имеет размер частиц от 45 до 75 мкм, нейтральный вкус и не содержит натрия и кремния (Si) – Рис. 5: Prophylaxis Powder SENSITIVE, на основе глицина и со средним размером частиц 25 мкм, имеет сладкий вкус и растворим в воде. (Доступен только в Европейской экономической зоне и Швейцарии).

Бикарбонат натрия (порошок SOFT, рис. 3)

Первым порошком, используемым для воздушной полировки, который может применяться только супрагингивально из-за высокой интенсивности воздействия, является бикарбонат натрия (NaHCO₃).² Размер частиц составляет от 402 до максимум 250 мкм^2,7,8, бикарбонат натрия используется, например, для удаления стойких отложений и обесцвечивания (таких как налет курильщика )^2,4, очистки краев полости перед протравливанием и при подготовке поверхности зуба к отбеливанию.⁹ Отдельные кристаллы водорастворимого порошка имеют угловатую неправильную форму, поэтому полировку следует проводить не чаще двух раз в год. Из-за остающейся шероховатой поверхности впоследствии требуются дополнительные меры по полировке², например, с помощью ротационной полировки.

Карбонат кальция (порошок SMOOTH, рис. 4)

Карбонат кальция (CaCO₃) еще один порошок, плохо растворимый в воде.² Сферически расположенные кристаллы с размером зерен от 45 до 100 мкм образуют округлые частицы, которые создают "эффект скатывания" и тем самым меньше повреждают эмаль даже при неблагоприятных углах струи, а также снижают аэрозольную нагрузку.² Показаниями к применению порошка карбоната кальция является очистка пломбировочных материалов и пломб. Он также является идеальным средством для очистки зубов с блестящей поверхностью, бережно очищает брекеты и фиссуры, а также позволяет пациентам, соблюдающим бессолевую диету, получить максимально эффективное лечение.

Глицин (SENSITIVE порошок, рис. 5)

К низкоабразивным водорастворимым порошкам относятся порошки на основе глицина (C₂H₅NO₂).² Глицин - это аминокислота природного происхождения, размер частиц которой составляет 63 мкм или менее.⁴ Эти порошки обладают чрезвычайно низкой абразивностью и подходят для над десневой обработки при легком и умеренном обесцвечивании, для полировки зубов, а также для поддесневой обработки и в периимплантитной области. ² Глицин можно наносить на дентин, корневой цемент, в пародонтальные карманы, при пародонтологической терапии, при периимплантите и на поверхности имплантатов. Более того, было показано, что воздушная полировка с глицином и эритритом относительно бережно воздействует на мягкие ткани.^10,11

Профилактика для пациентов с имплантатами

Порошок на основе глицина играет важную роль при уходе за имплантатами. Благодаря порошку SENSITIVE биопленка может быть удалена с титановых поверхностей идеально и с высокой эффективностью, не повреждая их. Рассмотрим также лечение периимплантита. Здесь порошок может служить поддержкой при проведении хирургической процедуры и, благодаря своей резорбируемости, может безопасно использоваться в зоне операции. Таким образом, поверхность имплантата может быть быстро и эффективно освобождена от патогенных биопленок во время операции. В сочетании с фотоактивируемой дезинфекцией и последующей аугментацией это перспективная процедура, поскольку она позволяет безопасно обеззараживать поверхности.

Положительное отношение пациентов к воздушной полировке

Многочисленные исследования показывают, что воздушная полировка положительно воспринимается пациентами.^5,12-15 Кровоточивость при зондировании снижается¹⁶, также было продемонстрировано уменьшение глубины карманов после воздушной полировки глицином. ¹⁷ Было продемонстрировано, что низкоабразивные порошки не влияют на поверхность корня и десну.¹⁸

Вывод

Система - это всегда лучший способ работы - в том числе и в профилактике. Ассортимент Proxeo является частью целостного ассортимента продукции W&H для профилактики и пародонтологии, который используется для конкретного индивидуального профиля пациента. Целенаправленная работа в над- и поддесневой области с помощью порошков, сохраняющих твердые ткани зуба, комфортно возможна при любых показаниях и для широкой целевой группы пациентов.

Основные противопоказания

Порошковые струйные устройства при заболеваниях дыхательных путей, а также при некоторых заболеваниях почек и обмена веществ следует использовать только после консультации с врачом. Также следует соблюдать инструкции по применению соответствующих порошков и устройств, если принимаются определенные лекарственные препараты или если у пациента имеется аллергия на компоненты порошка ⁸. При наличии противопоказаний к воздушной полировке следует перейти на ротационную полировку с соответствующим выбором пасты.