Подразделения W&H в мире
Прогноз для зубов со сквозными фуркациями
PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA
Оптимальный результат лечения пациентов с пародонтитом – как можно дольше поддерживать в хорошем состоянии собственный зубной ряд. Однако есть пациенты, а также зубы с определенными характеристиками, которые значительно усложняют достижение этой цели!
Если речь идет о многокоренных зубах , то, как правило, их лечение значительно сложнее, особенно если они имеют дефекты в области фуркаций. Почему область фуркаций представляет собой такую сложность? По сравнению с однокорневыми зубами доступ для механической очистки поверхности корня значительно затруднен, вход в фуркацию часто может быть очень маленьким/узким, а также могут присутствовать дополнительные анатомические особенности, например, выступы эмали.
Так, в систематическом исследовании 2016 г. (Nibali et al.) было показано, что зубы с дефектом фуркации примерно в два раза чаще удаляются после 10-15 лет поддерживающего пародонтологического лечения. Риск потери зуба также возрастает тем больше, чем выше класс дефекта фуркации; так, вероятность потери моляра со сквозным дефектом фуркации (класс III) примерно в три раза выше, чем моляра с дефектом фуркации класса I.
В недавно опубликованном исследовании из Франкфурта (Eickholz 2021) рассматривались именно зубы со сквозным дефектом фуркации. Всего было изучено 265 зубов со сквозным дефектом фуркации у 160 пациентов; все пациенты получали поддерживающее пародонтологическое лечение не менее пяти лет. Исходя из этих данных, мы должны принять во внимание следующие важные моменты:
- Зубы с III степенью фуркации теряются чаще, чем, например, однокорневые зубы, также мы должны учитывать, что примерно через 10 лет поддерживающей пародонтологической терапии около трети этих зубов были удалены. Однако, в то же время это также означает, что две трети этих зубов, подвергшихся серьезному пародонтальному повреждению, удалось сохранить!
- Причины удаления зуба могут быть самыми разнообразными - от пародонтологических проблем до кариеса и/или проблем с протезированием.
- Для зубов со сквозным дефектом борозды были выявлены следующие факторы риска потери: более высокий уровень потери костной ткани на начало лечения и более высокая глубина зондирования на начало поддерживающей терапии.
- Если в активной фазе лечения пациент также получал системную антибиотикотерапию, то это также приводило к снижению частоты потери зубов со сквозным дефектом фуркации. Однако следует помнить, что сквозной дефект фуркации не должен быть единственным основанием для назначения системной антибиотикотерапии. Пациент всегда должен рассматриваться как единое целое, и решение о назначении системной антибиотикотерапии должно приниматься с осторожностью, учитывая растущую резистентность к антибиотикам во всем мире.
Referenz
- Eickholz, P., Runschke, M., Dannewitz, B., Nickles, K., Petsos, H., Kronsteiner, D., & Pretzl, B. (2021). Long-term prognosis of teeth with class III furcation involvement. Journal of Clinical Periodontology, 48(12), 1528–1536. Nibali, L., Zavattini, A., Nagata, K., Di Iorio, A., Lin, G. H., Needleman, I., & Donos, N. (2016). Tooth loss in molars with and without furcation involvement—A systematic review and meta-anal- ysis. Journal of Clinical Periodontology, 43, 156–166.
комментарии