Интердентальная чистка - сама по себе или с "дополнительными" химическими компонентами?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Каждый день мы стараемся убедить наших пациентов чистить зубы два раза в день и хотя бы раз в день чистить межзубные пространства. Тем не менее, все мы знаем, как сложно убедить пациента чистить межзубные области, поскольку это требует от него определенных навыков. При этом иногда возникает проблема- даже если пациенты мотивированы, им может не хватать ловкости и/или навыков для эффективной чистки межзубных пространств с помощью зубных нитей и/или межзубных щеток. В связи с этим, возникает закономерный вопрос: может ли быть более эффективным, в профилактике накопления зубного налета и развития гингивита, сочетание механической чистки межзубных пространств с "дополнительными" химическими компонентами" ?

Интердентальная чистка - сама по себе или с "дополнительными" химическими компонентами?

Группа ученых из Бразилии (Langa et al. 2022) недавно изучила данный вопрос и провела анализ литературных данных по этой теме, с целью сравнения эффективности следующих методов гигиены полости рта:

1. Чистка зубов и механическая интердентальная чистка с применением химических средств по сравнению с обычной чисткой зубов.
2. Чистка зубов и механическая интердентальная чистка с применением химических средств по сравнению с чисткой зубов и механической интердентальной чисткой без применения химических вспомогательных средств.

Удивительно, но было обнаружено всего 7 исследований по этой теме! В пяти исследованиях, проверялась эффективность зубных нитей в сочетании с хлоргексидином и по одному исследованию, где изучалась эффективность интердентальных щеток с хлоргексидином или цетилпиридиния хлоридом (ЦПХ). Основными показателями были образование зубного налета и развитие гингивита. На основании этих 7 исследований авторы сформулировали следующие выводы:

1. В целом, доказательная база по этому вопросу, к сожалению, очень ограничена.
2. Чистка зубов и механическая интердентальная чистка с использованием химических добавок показали значительные клинические преимущества по сравнению с только чисткой зубов. К сожалению, это сравнение лишь подтверждает то, что мы уже знали. А именно: чистка зубов, дополненная интердентальной чисткой, более эффективна, чем только чистка зубов.
3. Противоречивые результаты были получены при прямом сравнении межзубной чистки с использованием химических добавок и без них - в одних случаях использование химической добавки давало значительные преимущества, а в других - нет.

Какие выводы можно сделать из этих результатов для применения в практической деятельности? Мы не можем утверждать, что использование "дополнительного" химического компонента будет полезно каждому пациенту - для этого нет никаких доказательств. Тем не менее, "дополнительный" химический компонент оказывает благоприятное воздействие, как минимум, в некоторых случаях и поэтому может быть использован, в частности, для отдельных "проблемных" пациентов.

Ссылка

1. Gerson Pedro José Langa, Pedro Paulo de Almeida Dantas, Gloria Marcela Ramírez Lemus, Carlos Guillermo Benítez Silva, Jonathan Meza-Mauricio, Francisco Wilker Mustafa Gomes Muniz. Effectiveness of interdental cleaning devices with active substances: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022 Mar;26(3):2253-2267. doi: 10.1007/s00784-021-04327-3.