Пародонтит и заболевания ЖКТ - есть ли связь?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит) являются сильным стрессом для больных и серьезно ограничивают качество их жизни. В Европе этим заболеванием страдают около 1,3 миллиона человек, и распространенность в северных странах немного выше, чем в южных. Если бы кто-то подытожил патогенез воспалительного заболевания кишечника в одном предложении, это было бы примерно так: "Сверхпропорциональный ответ иммунной системы на бактериальную нагрузку у восприимчивого человека".

Пародонтит и заболевания ЖКТ - есть ли связь?

Если задуматься о патогенезе заболеваний пародонта, мы охарактеризуем их очень похоже, и поэтому неудивительно, что предполагается и исследуется связь между этими двумя заболеваниями. Долгое время в Европе проводились небольшие исследования, с максимальным числом участников 200, но в этом году были опубликованы данные анкетирования, включавшего в общей сложности почти 5000 участников (около 1 100 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и около 3 400 участников без воспалительных заболеваний кишечника). Это анкетирование преследовало несколько целей, основными вопросами были следующие:

1. Имеют ли пациенты с хроническим воспалительным заболеванием кишечника повышенный риск заболеваний пародонта и потери зубов? (Bertl и др., 2022 г.)
2. Влияют ли заболевания пародонта и потеря зубов на течение и степень активности воспалительных заболеваний ЖКТ? (Madsen et al. 2022)

Результаты были очень наглядными, а также весьма интересными с точки зрения стоматологии! У пациентов с воспалительными заболеваниями ЖКТ в 2-3 раза выше риск плохого стоматологического статуса и тяжелого пародонтита по сравнению с пациентами без воспалительных заболеваний кишечника. При этом, особенно у пациентов с болезнью Крона в 2 раза выше риск потери зубов! Кроме того, заболевания полости рта (пародонтит и потеря зубов) повышали риск того, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника будут более ограничены в своих возможностях из-за воспалительных заболеваний кишечника и иметь более высокий уровень активности заболевания!

Итак, на что мы, стоматологи, должны обратить внимание? Безусловно, мы должны 1) информировать пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника о важности здоровья ротовой полости и, по возможности, 2) чаще проводить осмотр этих пациентов и/или рекомендовать дополнительные гигиенические процедуры полости рта, чтобы предотвратить серьезные последствия, такие как пародонтит и потеря зубов!

Ссылка

1. Bertl, K., Burisch, J., Pandis, N., Bruckmann, C., Klinge, B., & Stavropoulos, A. (2022). Periodontitis prevalence in patients with ulcerative colitis and Crohn's disease - PPCC: A case–control study. Journal of Clinical Periodontology, 1–13. Madsen, G.R., Bertl, K., Pandis, N., Stavropoulos, A., Burisch, J. (2022) The Impact of Periodontitis on Inflammatory Bowel Disease Activity. Inflammatory Bowel Diseases, 2022, 1–9.