Периимплантологический мукозит - эффективны ли химические вспомогательные методы лечения? Часть 2!

Доктор Кристина Бертл, PhD MSc MBA

18-й Европейский семинар по пародонтологии состоялся осенью 2022 года. Темой семинара было лечение заболеваний периимплантита – таких как периимплантитный мукозит и периимплантит. В предыдущем отчете ("Периимплантологический мукозит - эффективны ли химические вспомогательные методы лечения?'') были обобщены результаты лечения периимплантного мукозита химическими вспомогательными методами лечения, применяемыми в стоматологической практике. Семинар также включает вторую часть, посвященную лечению периимплантитного мукозита, в которой рассматриваются меры, которые пациент может принять локально или внедрить системно.

Периимплантологический мукозит - эффективны ли химические вспомогательные методы лечения? Часть 2!

Этот систематический обзор Gennai et al. (2023) основан на результатах 14 исследований (16 публикаций). Во всех исследованиях изучалось лечение периимплантатного мукозита, минимальный период наблюдения составлял три месяца. Чисто механическую чистку сравнивали с механической чисткой в сочетании с дополнительными мерами, которые пациент применял локально или систематически.

Тестовые группы, использовавшие дополнительные меры в течение 6 месяцев после лечения, показали значительное снижение индексов кровоточивости и зубного налета, а также глубины зондирующего кармана, по сравнению с только механической чисткой. В случае показателей кровоточивости, наиболее эффективными оказались антисептики в виде растворов для полоскания рта, за ними следуют пробиотики и системные антибиотики. Вместе с тем, системные антибиотики не рекомендуется назначать из-за риска развития резистентности в случае периимплантологического мукозита (Ramanauskaite 2021). К сожалению, недостаточно данных о дополнительных средствах гигиены полости рта (межзубные щетки, ирригаторы для полости рта) и фактический показатель эффективности (= полное заживление периимплантного мукозита) был зарегистрирован только в 6 из 14 исследований и сильно варьировался (от 36 до 95% через 3 месяца). Из-за недостатка исследований, сообщающих о успешности лечения, здесь также невозможно сделать какие-либо четкие выводы

Таким образом, мы пришли к выводу, аналогичному тому, что был сделан в нашем предыдущем докладе. Основными рекомендациями по лечению пациентов с периимплантным мукозитом являются: 1) оптимизация доступа к домашней гигиене полости рта и оптимальное обучение пациентов; 2) механическая чистка ортопедических реставраций. При этом, дополнительное применение местных антисептиков или пробиотиков, может оказать положительный эффект. Тем не менее, это необходимо тщательно контролировать, так как 100%-ная вероятность успеха не может быть гарантирована, и вероятны рецидивы.

Ссылка

1. Gennai, S., Bollain, J., Ambrosio, N., Marruganti, C., Graziani, F., & Figuero, E. (2023). Efficacy of adjunctive measures in peri-implant mucositis. A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 1–27. Ramanauskaite A, Fretwurst T, Schwarz F (2021) Efficacy of alternative or adjunctive measures to conventional non-surgical and surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 15;7(1):112.