Безоперационное лечение периимплантита - золотой стандарт ...?

PD Dr. Kristina Bertl, PhD MSc MBA

Лечение сформировавшихся периимплантитных заболеваний по-прежнему представляет собой сложную задачу и нам хотелось бы иметь надежный "золотой стандарт" лечения. Определение такого метода лечения было одной из целей 18-го Европейского семинара по пародонтологии, который состоялся осенью 2022 года. Темой семинара было лечение периимплантитных заболеваний - как периимплантитного мукозита, так и периимплантита.

Безоперационное лечение периимплантита - золотой стандарт ...?

В рамках этого семинара исследовательская группа изучила различные варианты механической очистки как часть нехирургического лечения периимплантита (Cosgarea 2022). Цель этой группы состояла в том, чтобы сравнить различные варианты и, в лучшем случае, определить четкие рекомендации по лечению.

Но, к сожалению, мы должны признать, что все еще недостаточно качественно проведенных исследований, чтобы выработать четкие рекомендации по лечению периимплантационных состояний. Исследовательская группа смогла включить в свой систематический обзор только девять исследований, относящихся к этой области; все остальные исследования, доступные в литературе, либо включали слишком мало пациентов, либо имели слишком короткий период наблюдения и/или другие качественные недостатки.

Какие же выводы можно сделать из этих девяти исследований? В пяти из девяти исследований изучался эффект лазерной терапии, в то время как в других четырех исследованиях рассматривалась воздушная полировка и/или ультразвуковое воздействие. К сожалению, исследования содержали очень краткое резюме в отношении клинического результата. Она основании включенных исследований было невозможно дать однозначные рекомендации по лечению. В некоторых случаях дополнительная лазерная обработка показала определенные преимущества, как и обработка с помощью устройств для воздушной полировки.

Коротко говоря, рекомендации по нехирургическому лечению пациентов с периимплантитными поражениями можно резюмировать следующим образом: 1) оптимизация доступа к домашней гигиене полости рта, 2) оптимальное обучение пациента, 3) механическая очистка поверхности имплантата, 4) удаление супраструктуры для обеспечения лучшего доступа, если это необходимо, 5) ранняя оценка результата лечения и 6) контрольные осмотры через короткие промежутки времени, поскольку часто наблюдается низкий процент успеха нехирургического лечения периимплантита, а также частые рецидивы. Однако, все еще невозможно рекомендовать конкретный метод обработки для механической очистки.

Рекомендации:

1. R. Cosgarea, A. Roccuzzo, K. Jepsen, A. Sculean, S. Jepsen & G.E. Salvi. (2022). Efficacy of mechanical/physical approaches for implant surface decontamination in nonsurgical submarginal instrumentation of peri-implantitis. A systematic review. Journal of Clinical Periodontology, epub.